Comment je prends soin de moi ?

• Si j’ai besoin d‘un suivi médical : je dois avoir un médecin traitant, qui m’oriente ensuite vers certains médecins spécialistes. Il coordonne mon parcours de soin ;
• Il est fortement conseillé de voir un dentiste au moins une fois par an (cabinet dentaire, Centre de Santé du CHS de la Savoie, HandiConsult ) ;
• Si j’ai des questions concernant la vie affective et sexuelle, je peux me rendre dans un Centre de santé sexuelle ou chez le gynécologue/andrologue ou la sage-femme/maïeuticien ;
• Pour un accompagnement et la coordination des soins : à un Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adulte Handicapé (SAMSAH, une notification MDPH est nécessaire). 

Pour faciliter mon accès aux soins et m’aider à faire le lien avec les équipes médicales : aux Référentes Handicap du Centre Hospitalier Spécialisé Métropole Savoie.

Pour avoir des informations sur la vie intime et sexuelle et /ou le soutien à la parentalité : au Centre de Ressources régional « Intim Agir ».

Pour des soins paramédicaux : aux professionnels du secteur libéral : orthophoniste*, ergothérapeute, psychomotricien, orthoptiste*, diététicien, psychologue, ophtalmologue, dermatologue*, kinésithérapeute*, 

*Pour que ces bilans et suivis soient en partie remboursés par ma Sécurité Sociale, il est nécessaire d’avoir une prescription médicale. 

Sous certaines conditions, une demande d’aide financière pour une prise en charge partielle des frais de suivi dans le cadre de l’AEEH et ses compléments (jusqu’à mes 20 ans si j’y ai le droit) ou d’une PCH peut être sollicitée auprès de la MDPH pour les soins non remboursés.

A partir de 18 ans, je dois avoir ma propre Carte Vitale et déclarer mon médecin traitant à la Sécurité Sociale. Ceci me permet de bénéficier d’un remboursement optimal de mes soins.

Quelle que soit ma situation, dès lors que je vis en France de façon stable et régulière je peux bénéficier d’une prise en charge partielle de mes soins, grâce à la Protection Universelle Maladie (PUMA). 

Cette prise en charge doit être complétée par une mutuelle, qui prendra en charge tout ou partie du ticket modérateur (c’est-à-dire ce qui reste à charge une fois que l’on a reçu le remboursement de la sécurité sociale).

Si mes ressources ne me permettent pas de payer des cotisations auprès d’une mutuelle, je peux déposer une demande de Complémentaire Santé Solidaire (CSS) soit en ligne sur mon compte ameli.fr soit à l’aide d’un formulaire auprès de la Sécurité Sociale. Cette aide me permet de bénéficier d’une mutuelle à coût réduit ou gratuite. La cotisation varie selon mon âge et mes ressources. La Sécurité Sociale ou une mutuelle inscrite sur une liste communiquée par l’Etat sont chargées de gérer ma CSS. Les soins remboursés sont les mêmes pour tous.

Certains diagnostics permettent d’ouvrir droit à une prise en charge plus complète des soins en lien avec cette maladie ou ce handicap. Je dois pour cela solliciter mon médecin traitant pour qu’il établisse un protocole de soins qu’il transmet à la Sécurité Sociale. 

Cette prise en charge se nomme « Affection de Longue Durée » (ALD). Il en existe 3 types :

• ALD 30, aussi appelée ALD liste. Lorsque le diagnostic est posé « Trouble du Spectre de l’Autisme », le médecin coche la case « affection psychiatrique de longue durée ». Cela permet à la personne de ne pas payer le ticket modérateur ;
• ALD 31 ou 32 en cas de polypathologie, aussi appelée « ALD hors liste » : lorsque le diagnostic n’est pas encore posé, mais qu’il est prévu des soins importants et spécifiques pour une durée supérieure à 6 mois, le médecin peut rédiger un protocole de soins pour demander une ALD 31 ou 32. Cette ALD permet l’exonération du ticket modérateur. 
• ALD non exonérante : lorsque le diagnostic n’est pas encore posé, mais qu’il est prévu des soins pour une durée supérieure à 6 mois, mon médecin traitant peut rédiger un protocole de soins pour demander une ALD non exonérante. Cette ALD permet une prise en charge à 65% des frais de transport.

Le renouvellement par le médecin Conseil de la Sécurité Sociale est désormais automatique.

En cas de demande de crédit immobilier, pour un prêt de plus de 200 000€ ou remboursé après les 60 ans de l’emprunteur : lorsque je devrais remplir le dossier médical pour l’assureur du crédit, je devrais déclarer mon ALD. Je m’expose donc au risque de devoir régler une surprime d’assurance, ou à un risque d’exclusion de garanties.

Si je bénéficie d’une ALD 30, je peux solliciter des interventions de Technicien de l’Intervention Sociale et Familiale (TISF - sans limite d’heures) et/ou une aide à domicile (500h max), pour m’aider dans le quotidien avec mes enfants, sur une durée maximum de 2 ans. Le coût est calculé en fonction du Quotient familial. Je peux contacter des services d’aide à domicile de mon secteur d’habitation, qui feront ensuite la demande auprès de la CAF/MSA pour une aide au financement. 

En cas de demande de crédit immobilier, pour un prêt de plus de 200 000€ ou remboursé après les 60 ans de l’emprunteur : lorsque je devrais remplir le dossier médical pour l’assureur du crédit, je devrais déclarer mon ALD. Je m’expose donc au risque de devoir régler une surprime d’assurance, ou à un risque d’exclusion de garanties.